健保署提供民眾半年一次的健保洗牙，如果民眾想要多洗就得自費，高雄一名楊小姐日前牙齦腫到診所檢查口腔，事後她透過健保快易通查詢，卻被診所申報洗牙項目，懷疑牙醫診所申報健保不實，還影響自身權益，投訴媒體和健保署，相關單位已介入釐清，診所業者不願多做回應，僅回覆已和健保署解釋清楚。

投訴人楊小姐：「我昨天就是滑健保APP的時候，那就發現他幫我申報的是局部洗牙，但是我並沒有做這些治療。」

透過健保快易通查詢就醫總攬，楊小姐覺得奇怪，8月24日去看牙醫檢查牙齦腫的問題，但就醫紀錄怎麼會顯示牙結石清除，也就是所謂的洗牙。

投訴人楊小姐：「因為我那天去只是做口腔檢查，醫師只是拿口鏡在我的嘴巴裡面檢查，那他也有詢問過我，那我跟他說不需要洗牙，那我事後又看到這個，洗牙的申報項目，這就是很明顯的有所出入啊，不實申報嘛。」

一般民眾，健保給付每半年洗牙一次，楊小姐當天看診說只有口腔檢查，卻被申報洗牙，質疑牙醫診所申報健保不實，會影響就醫權益。

投訴人楊小姐：「你沒有幫我做這項治療，為什麼你要去申報，就因為我做過牙助，所以就是知道，當民眾來這邊，我們卻不能幫他做這洗牙動作，他就只能請他回原診所，看他要不要幫你做處理，或者是你要選擇是這邊，幫你做自費。」

會出面投訴，就是想提醒一般民眾，可以透過健保快易通查詢就醫紀錄，避免自身權益受損，記者實際來到楊小姐指控的牙醫整所，面對民眾指控健保申報不實，業者不願多做回應，僅回覆已和健保署解釋清楚。

健保署違規查處室專門委員白珊綺：「那如果有發現疑似違法，我們會先做訪談患者，那真的發現醫生有虛浮報，這樣不當的作為的話，我們就會進行，後續相關的一個裁處，那就會有可能停約的問題，或者是會有一些罰鍰等等。」

牙醫診所是否涉及浮報健保，還有待相關單位釐清。

（封面圖／東森新聞）

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